⚪ 关于SBRT

 

       手术一直都是早期肺癌患者的标准治疗模式,放射治疗更是一种更安全和有效的方法。但是常规的放射治疗由于肺脏的呼吸运动,容易造成实际放疗时,病灶脱离靶区,治疗效果大打折扣,而近年来的新型放疗技术——立体定向消融放疗(stereotactic ablative radiotherapy, SBRT),又称体部立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy, SBRT),特指针对颅外病灶的一种体外照射放疗手段,可以让患者获得更高的肿瘤局控率和生存率。

 

      日本、美国等30个研究中心和数据显示,SBRT治疗早期非小细胞肺癌的局部肿瘤控制率在74%-100%之间,3-5年生存率83%-91%,而且并发症都较轻微,几乎能达到与手术相同的效果,SBRT也正在成为不能手术的早期非小细胞肺癌的标准治疗方法。

 

      QTC Care与全美肿瘤治疗排名第一的MD 安德森肿瘤放疗中心直接合作,为早期小细胞肺癌患者开通评估及就医绿色通道,可以快速安排早期非小细胞肺癌SBRT治疗的评估及就医服务。


 

⚪ 与传统放疗相比,SBRT的5个优势

 

● 接近手术的局部肿瘤控制效果

● 照射次数少(仅1-8次)

● 治疗周期1-2周

● 降低治疗成本

● 减少并发症

 

      通俗来讲,SBRT的好处就是治疗时间短,传统化疗需要6-8周,SBRT只需要1-2周就能搞定。局部肿瘤控制效果良好,跟手术的控制效果接近,这就让很多早期因为肺部功能差或者不想做手术的人找到了一个近似于手术的治疗手段。SBRT比起传统化疗耐受性好,毒性低,并发症发生率低,患者使用后能拥有更高的生活质量。

 


⚪ 哪些患者适合做SBRT?

 

      在过去的10年里,SBRT治疗无法耐受手术的早期非小细胞肺癌,其安全性及有效性被越来越多的学者所接受。美国放射肿瘤学会(ASTRO)关于SBRT治疗I期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床指南最近得到美国临床肿瘤学会(ASCO)的认可。

 

● I期非小细胞肺癌(IA及IB期)且不适宜手术患者。——2018CSCO肺癌指南

● SBRT推荐用于经胸外科评估后,医学条件不适宜手术治疗或拒绝手术治疗的I期非小细胞肺癌(部分淋巴结阴性IIA期)患者;SBRT也可作为有高手术风险早期肺癌患者(可接受亚肺叶手术切除但无法接受肺叶切除术,年龄≥75岁,肺功能较差)可选治疗方案;肿瘤直径在5cm范围内肿瘤。——NCCN指南(2019版)

● 有并发症或其他不适宜手术条件的周围型I期非小细胞肺癌患者或拒绝手术患者。——ESMO指南(2017版)

 

 

⚪ 关于MD安德森肿瘤中心

 

      MD安德森肿瘤中心(MDACC)是全美肿瘤治疗排名第一的机构。早在十几年前,该院放疗中心即开展了多项立体放射外科(SBRT)治疗NSCLC的临床研究,在业界具有深远的影响,至今对临床实践有着重要指导价值。

      官方报道的数据SBRT治疗Ⅰ期NSCLC可获得照射野内≥90%肿瘤局部控制率,在淋巴结复发(复发率5%~10%)及远处转移(10%~20%)方面,与手术治疗组的效果相似。

      MD安德森癌症中心的案例治疗中心拥有全球最先进的放疗仪器。但是要知道,SBRT是放射治疗中非常高技术含量的领域,并不是说有专业设备就能做到的,更需要经过专业训练的医生和物理师。

      在MD安德森的癌症中心,每年都有大量的放疗医生和物理师在此接受培训,临床放疗医生及物理师都有非常丰富的临床治疗经验。在这里,医生都会严格遵循最小伤害,最好疗效原则,在给患者治疗带来最佳疗效的同时,还不断创新,尽量减少治疗带来的各种伤害。



⚪ MD安德森放疗中心专家介绍

 

 

张玉蛟(Joe Y.Chang, http://faculty.mdanderson.org/Joe_Chang)


      张玉蛟医生是国际知名的胸部肿瘤放疗专家,胸部肿瘤放疗主任和立体定向放射(SBRT)科主任,德克萨斯大学终身教授、博士后导师,美国放射肿瘤学协会 (American Society forRadiation Oncology, ASTRO) 学报高级副主编 (Senior Associate Editor, InternationalJournal of Radiation Oncology Biology physics), 美国放射科学院 (ACR) 肺癌专家主席 (Chair, American College of Radiology Appropriateness Criteria RadiationOncology Committee Expert panel in lung cancer), 国际质子重离子治疗协会(PTCOG) 胸部专业委员会主任 (Chair, Thoracic subcommittee of Particle TherapyCo-Operative Group), 中美放射治疗和肿瘤学协会主席 (President ofSino-American Network for Therapeutic Radiology and Oncology), 美国放疗协作组(RTOG) 肺癌专家 (Radiation Therapy Oncology Group , Lung and TranslationalResearch Committee) 和多项项目研究带头人, 曾参加撰写美国肿瘤中心联盟(NCCN) 规范诊治指南。

      张玉蛟教授目前在肺癌放射治疗的临床和科研方面处于国际领先地位,尤其周围性早期肺癌的放射(SBRT)治疗 5 年预后已达到手术治疗的水平。



⚪ 服务流程


◼ 前期准备:

1. 收集国内病历资料(其中检查资料至少需要包含患者的胸部CT检查光盘,光盘中需为DICOM格式电子文档;如已做活检,则还需提供活检病理报告和病理切片)

2. 翻译中文病历资料成英文

3. 将病历资料提交给MD安德森癌症中心放疗中心医生,请其评估是否接收

◼ 美国医生评估:

4. 10个工作日内,美国医生评估是否接收

◼ 若评估后接收:

5. 医院预约函件提供

6. 治疗方案授权书及缴费通知单提供

7. 协助医疗签证办理

8. 美国机票、酒店预定建议

9. 出行准备(在飞行前两周,客户须提供签署的《乘机声明书》,证明客户当前的身体状况符合飞行条件。QTC Care提供《出行手册》,协助指导出国准备工作)

◼ 在美期间:

10. QTC Care在美国的中文协调员为客户提供50小时的就医协助及20小时的生活协助

11. 在美治疗流程:

1) 患者来到安德森癌症中心,办理注册手续

2) 患者与首诊医生见面,进行相关检查(包括影像学复查、病理、肺功能以及其他一般评估检查等)。

3) 1-2周后复诊,医生会根据所有的检查结果,确认是否可进行SABR放疗;通常医生会告知具体放疗计划安排(照射次数以及剂量等,通常周围型肺肺癌需照射4次,部分情况可能会照射至10次),沟通风险及副作用等。

4) 约1周后,放疗医生及物理师准备放疗计划及模具等

5) 约1周后,就开始接受无创放疗,门诊接受放疗即可,每日只需花1-2个小时,每次放疗约30分钟。

6) 放疗结束后,医生会建议一定时间后后复查及观察放疗副作用反应情况。

◼ 归国后:

12. 美国治疗结束归国后,获取病历资料并翻译成中文

13. 延续治疗协助

14. 建立客户信息档案


从客户经评估被接收,到客户踏上出国就医之路,整个过程一般需要 2 - 3 周的时间(不包括签证申请时间)。如果情况紧急,QTC Care也会尽全力加速这个过程。

 

注:银卡的在美协助服务有效期标准为1个月,而MD安德森癌症中心的SBRT/SABR治疗需要患者在美停留的时间很可能会超过一个月。因而对于申请MD安德森癌症中心的SBRT/SABR这一项目的客户,我们对因医疗必需导致的1个月以上的停留所产生的服务不作额外收费。

 

 

参考文献:Chang JY, Senan S, Paul MA, et al. Stereotactic ablative radiotherapy versus lobectomy for operable stage I non-small-cell lung cancer:a pooled analysis of two randomised trials[J]. Lancet Oncol , 2015, 16 (6) : 630-637